- 智慧安居服務之智慧養老服務體系
- 發布者：北京思杰佳通信息技術有限公司 發布時間：2022/11/15 0:00:00
前言
2015年9月9日，國際助老會發布了名為《2015年全球老齡事業觀察指數》的報告中說明：全球60歲及以上人口約9.01億，占世界人口12.3%，目前中國是世界上老齡人口最多的國家，有2.09億。北京市人大常委會副主任柳紀綱向會議作條例草案說明時介紹，截止2014年底，北京市老年人口已超過300萬，正以每天400人、每年15萬人左右的規模和年均6%的速度增長，并預計在2020年，北京市老年人口將超過400萬。實際上，于21世紀初，中國進入了老齡化時期，而北京比全國平均水平提前9年，于1990年就進入了老齡化時期，這也使北京的養老問題在全國范圍內格外突出。
自1982年計劃生育政策被作為中國的一項基本國策，有效地控制了中國的人口發展，但這同時帶來了一些社會問題。例如，如今的四二一家庭結構成為近期的社會熱門，成為青年一代的生活帶來了不可避免的壓力。廣義的四二一家庭結構指的是由獨生子女夫婦及其雙方父母、子女共同組成的群體組合。這樣的家庭結構也就意味著將來在家庭中由兩個勞動力撫養四個老人和一個孩子，負擔太重，撫養系數過大。從全國范圍看，目前的廣義的四二一家庭結構的家庭數量并不多，但據估計，在2020年達到近550萬個，其峰值預計會出現在2047年，預計數量約為1672萬個。同時根據預測，中國的總人口的峰值卻在2034年，將會達14.6億人。由此也可以看出，人口峰值的預測時間將會早于四二一家庭結構峰值。
在2014年全國人民代表大會上，人大代表宋偉提出，當前中國的機構養老服務供給不足，結構性矛盾非常突出。在養老服務機構總量不能滿足需求的情況下，一線城市的養老服務機構的設置與日益增長的養老需求矛盾更加突出，出現一床難求的現象，然而在其他城市或者在郊區甚至在偏遠地區，機構數量不足，設施不佳，服務水平不高等原因也不能滿足養老需求，出現了養老難、難養老的現象。中國的大多數養老機構面臨著很多難題，例如，缺少專業的老年護理人員，尤其是一對一的服務護理人員；社區養老服務項目比較單一；缺乏成熟的管理機制的經費保障機制等等。此外，養老服務機構至今沒有完成走向市場化的步驟。受社會力量、民間資本參與養老服務業的積極性、國家政策與市場發展默契度不高等因素的影響，我國的養老服務的發展仍存在較大的空間，同時也需要養老服務的創新。
家庭養老在中國具有悠久歷史，居家養老（居家養老是指老年人選擇在家養老或者選擇在社區養老）是中國普遍的養老方式，90%的老年人選擇在家養老，6%的老年人在社區養老，4%的老年人入住養老服務機構集中養老，這也是人們通常說的9064養老格局。從上述數據中可看出，選擇居家養老的老年人已約占96%。此種養老方式實際上給每一個家庭和社會帶來了一定的負擔。8月28日，人社部副部長游鈞在吹風會上表示，截至2014年底，養老金累計結余3.5萬億，各地除去當期支付和支付準備外，估算約有2萬億元養老金可用于投資。而根據家庭內老年人的身體情況、家庭的經濟情況等客觀因素影響，每個家庭對于家庭養老的經濟負擔仍有所不同。
中國人的普遍養老文化所決定的居家養老有益于智慧養老服務體系的發展。在國際上，對服務業創新的研究大體上開始于20世紀70年代末80年代初(Gershuny;1978; Barras,1986;Morgan,etal,1995; Gallouj,2002;Hertog,2002;)，至今仍然處于起步階段(Miles,2003,2005a)。國內起步更晚一些，2003年以后才有第一批研究成果出現（藺雷,吳貴生,2003；陳鈺芬,陳勁,2004；魏江,Boden,2004;湯超穎,周寄中等,2004）。智慧養老服務體系在服務業創新的潮流中，將會與產品的創新區別開來，服務業的創新更注重過程的創新改變，它將帶給人們一種新的生活方式或者新的生活理念。在一定程度上，服務業上的創新也為智慧養老服務體系的發展創造了機會和挑戰。
2010年，IBM正式提出了智慧的城市的愿景，希望為世界和中國的城市發展貢獻自己的力量，IBM同時提出了由六個核心系統組成的智慧的城市，它們分別是組織（人）、業務/政務、交通、通訊、水和資源，并以一種協作的方式相互銜接。智慧城市有十種應用體系，在具體的運營中，智慧城市有如下的智慧應用項目，即智慧公共服務、智慧城市綜合體、智慧政務城市綜合管理運營平臺、智慧安居服務、智慧教育文化服務、智慧服務應用、智慧健康保證體系建設和智慧交通。其中的智慧安居體系的應用和發展也為本文的智慧養老的建設提供了有力的基礎和平臺。
1正文：
智慧養老服務體系實際上是對養老服務形式的一種創新。它是基于人工智能設備、遙感傳感技術等采集老年實時信息，交給體系平臺對其進行分析和計算，判斷此時老人的狀態，如遇緊急情況，體系會根據具體情況做出適當的舉措，保證老人的生命安全。此外，體系也可以幫助老人在社交娛樂等方面有所依靠，實現老有所樂的生活狀態。91歲的設計師Barbara接受媒體采訪時說，如果要為老年人設計服務，應該了解老年的服務需求是什么，而不是告訴他們需要什么。他們并不需要多么華麗的外形、斑斕的顏色、他們需要的是更加獨立、安全、便利并帶來樂趣的高效率產品。智慧養老體系旨在為老年提供安心的居家養老服務，讓老年晚年生活的快樂有尊嚴。
1.1內容為王與業務為王基本原則
在建立智慧安居服務的智慧養老體系時，開發者應遵循內容為王或者業務為王的原則。早在十一五期間，我國信息化建設的核心內容是建設十二金工程，提出信息為王。信息為王突出的特征就是縱向應用層次高，但是橫向關聯性較差，也就意味著，對于信息的深層次挖掘能力在信息時代已經基本完善，而信息之間如何串聯成更加有用的信息鏈和信息網并對它們加以運用，這是智慧城市需要面臨和解決的問題，也就是實現內容為王的智慧城市的最初設想。內容為王是智慧城市發展要求之一，旨在立足實際情況，做實在事務，這實際上要求了智慧城市還需要遵循業務為王的原則，業務為先，為老年群體做實事。
智慧城市中的智慧安居服務對于信息的橫向利用要求更高，即對具有時空關系的信息反應更靈敏。智慧安居服務采集的信息性質是實時的。它們被要求第一時間反饋家中老人的信息，包括用戶的身體情況、正在做什么事情、預測未來有可能會做什么事情。這一類的信息不僅僅是在單向信息的深度上越挖越深，而是考驗了都種類信息的協同作業和綜合利用。
1.2智慧養老服務體系的四個層面
智慧養老體系分為了四個層面，分別是用戶層面、技術層面、平臺層面和服務層面（四個層面的相互關系如圖1-1所示）。這四個層面組成了智慧養老服務體系的基礎部件，它們相互關聯，協同合作。
圖1-1智慧養老體系的四個層面
1.2.1用戶層面
用戶層面主要包含的是智慧養老服務體系的用戶群體。用戶群體根據使用智慧養老服務功能的不同分為兩類：一類是使用服務體系的老年，他們是此體系的最大用戶群體和最直接的服務對象，此類用戶群體對于體系的要求更高；另一類是老年的家屬，他們對于體系的功能需求主要是接受體系反饋老年的實時情況，確保老年的生命安全。用戶層面與服務層面是緊密結合的，用戶對于服務的需求不僅有實體的服務需求，還有精神方面的需求。
1.2.2技術層面
技術層面指的是平臺層面的開發和維護。技術層面不僅僅包括多種技術（傳感遙感技術、語音識別技術、云計算技術等）的支持，還包括平臺層面的研發者、維護者。此外，技術層面為整個體系的可靠性運轉提供了可能性，并保證了信息在專題、反饋和存檔過程中的安全性。
1.2.3平臺層面
平臺層面是智慧養老服務體系的核心。平臺層面中又分為四個層次，分別是感知層次、網絡層次、數據層次和應用層次（具體內容將在1.3中介紹）。平臺層面是否能順利運轉取決于信息在這四個層次中是否能順利傳遞和反饋。
1.2.4服務層面
在基于老年的實際需求上，根據智慧城市的發展框架和服務應用項目的分類，本文提出的智慧養老服務體系為老年提供了如下七個方面的服務，分別是智慧社區服務、智慧社區醫療服務、智慧家庭養老服務、智慧食品服務、智慧應急服務、智慧戶外（交通）服務和智慧安全隱私服務。這些服務是根據平臺層面中的網絡層次反饋的聯系的信息做出的相應的舉措。這些服務都依托于實體事物，并且有權利與老年進行直接聯系。
服務層面旨在為老年營造更好地生活環境，滿足了老年的需求，并且在應對突發緊急情況方面，服務層面體現了其專業性和及時性。例如一位老年用戶在家中突發性中風，家中的感知層次（人工智能設備）監測到這一信息，反饋給網絡層次，網絡層次在反饋感知層次的同時聯系服務層面的實體（在本例中指醫院、社區衛生中心或者其它醫療機構），服務實體可以保證老年享受到快速、高水平的救護服務。
1.3智慧養老服務體系中平臺層面的四個層次
智慧養老服務體系中的平臺層面將分為四個層次，分別是感知層次、網絡層次、數據層次和系統層次（四個層次的相互關系如圖1-2所示）。這四個層次是智慧養老體系中平臺層面的重要組成部分，依照四個層次的各自功能，可以完成對于老年信息的收集、處理、存檔和反饋等功能。四個層次與用戶層面、服務層面相互扶持，建立完整的信息鏈和信息網。
圖1-2平臺層面的四個層次
1.3.1感知層次
感知層次是與用戶群體直接接觸的層次，它是基于人工智能設備、傳感遙感技術、手機、視頻電話、PC、無線網關等設備，對老年進行相關數據的采集，包括生理數據、測試數據、實時監測數據等。感知層次可以將收集到的信息傳輸給網絡層次，網絡層次再對數據進行下一步的處理。感知層次是鏈接用戶層面和平臺層面的重要樞紐，其保障了信息的實時性。
感知層次主要分為兩類，針對于不同的用戶，感知層次的設備形式也不盡相同。對于老年用戶群體，感知層次的主要任務是收集老年數據信息，并經過處理后反饋給老年用戶，指導老年進行一些輔助生活操作。主要借助的設備是人工智能設備（例如機器人、智能家居產品等）、遙感傳感技術、視頻電視、PC等。在收集和反饋過程中，老年可以在一定程度上依賴語音識別功能，進行相關的問答操作。對于家屬用戶群體，感知層次的主要任務是接收已經過網絡層次處理過的信息并且將其反饋給家屬用戶群體，能夠實時了解家中老年的情況。主要借助設備是手機（智慧養老服務體系的客戶端）。
1.3.2網絡層次
網絡層次是鏈接平臺層面和服務層面的重要渠道之一，從平臺層面的感知層次收集來的信息主要在網絡層次進行處理和向用戶群體發布反饋，并且網絡層次依賴于技術層面的技術支持，兩者密不可分。便利、實時和靈活的P2P（人與人之間的通信）和M2M（機器與機器之間的通信）的轉化和鏈接。
隨著融合應用物聯網、互聯網、移動通信等各種信息技術的發展，智慧城市的內涵要求了智慧養老服務體系需建立三張網絡，分別是物質網絡、信息網絡和能量網絡。物質網絡是以物聯網、物流網等為基礎，主要功能是實現老年足不出戶就可保證日常生活所需；能量網絡是以智能電網為基礎，主要功能是保障老年人順利日常生活；信息網絡是以互聯網等網絡為媒介，滿足老年人通訊、社交、娛樂等等方面的需求，并在智慧養老服務體系的后臺利用云計算技術等科學技術，對利用人工智能設備、傳感遙感技術采集的老年人實時信息進行計算分析，如果計算分析結果需要相應的部門做出應急措施，將由信息網絡進行輔助實施。
1.3.3數據層次
數據層次的終端與智慧城市的城市數據中心相連接，從感知層次上收集的信息以及網絡層次反饋給用戶層面的信息都會傳送到數據層，進行存檔，歸入老年獨立的信息錄入系統。數據層次背后的數據分析系統不但可以針對某一位老年進行縱向的獨立分析，而且可以根據同齡、同時段、同時期等關鍵詞進行大數據分析，并分析和預測老年的發展趨勢。
（說明：在此智慧養老服務體系中，默認智慧城市的城市數據中心包含了個人基本信息檔案記錄、生理檔案記錄、心理檔案記錄、行為檔案記錄等，這些數據來自不同公共服務事業單位，例如醫院、公安局、教育局等。）
1.3.4系統層次
系統層次的主要任務是與智慧城市的應用層相連接，例如數字城市、平安城市、應急指揮系統（用于處理公共事件、自然災害等的應急指揮中心）、政府熱線等。系統層次在平時只在后臺運行，如遇緊急情況發生，例如疫情、災害等，系統層次會接收到來自智慧城市應用層發出的信息（默認信息性質為可靠性和安全性），并通過緊急渠道反饋給用戶群體。
1.3.5小結
雖然感知層次、網絡層次、數據層次和系統層次分工不同，各司其職，但它們也緊密聯系，協同合作，形成一條完整的信息收集和反饋通道。四個層面的運轉保障了智慧養老服務體系的運轉，同時保證了信息的完整性和實時性。
舉一個簡單的例子來說明四個層面的相互作用關系。在一定程度上，老年都會面臨高血壓的困擾，智慧養老服務體系將會按照下述流程對老年的血壓進行監測：根據醫學常識，人在清晨起床前（或者早飯前）測得血壓較為準確，所以感知層次的人工智能設備將于早飯前對老年的血壓進行測量，采集到老年的血壓數據后將數據傳送到網絡層次，網絡層次會實行如下的計算分析：分析判斷數據屬于哪一范圍，是正常、偏低還是偏高；與最近的同時段數據進行比較，是在一定范圍內、偏低或者偏高；如果血壓數據不在正常范圍內，網絡層次會根據數據具有的特殊屬性來進行提取，并聯系與特殊屬性相對應的服務實體，對老年狀況進行深入判斷。例如血壓數據作為生理指標，應該對應醫院或者社區衛生中心等醫療機構，相應的專業人士會根據數據或者采取直接與老人聯系的方式（例如視頻）來判斷是否采取醫療措施，如果不采取醫療措施，感知層次會持續監測老年人的血壓，如果采取醫療措施，相應的專業人士會利用平臺層面的相關門戶窗口反饋給網絡層次（比如說用藥藥名、劑量、服用方式等），網絡層次與感知層次對接，指揮感知層次協助老年人完成相關的醫療措施。在完成一次信息完整的收集和反饋后，涉及到的所有信息將會被記錄保存，并實時反饋給老人的家屬或者看護人員。
1.4智慧養老服務體系的基本服務內容
智慧安居服務中的智慧養老服務體系旨在為老年提供安心的居家養老服務，在社區方面、醫療方面、安全方面、保障方面、出行方面和隱私方面等為老年提供七項基本服務，分別是智慧社區服務、智慧醫療服務、智慧家庭服務、智慧食品服務、智慧出行服務、智慧應急服務和智慧隱私服務。這些服務內容并不是單立存在單獨運行的，他們是相互交叉，共同協作，旨在為老年營造更好的服務條件和生活環境。
1.4.1智慧社區服務
智慧社區服務的主要任務是為老年提供安心舒適的社區環境和社區基本服務，主要分為兩類，一類是社區基本業務，指的是社區基本的物業業務和社區有關的基礎設施的配套服務，例如水電費的收繳、社區和家庭公共設施的維修、社區福利的發放等；另一類是社區娛樂服務，通過智慧養老服務體系平臺層面中的感知層次通知老年即將舉行活動的具體通知，并將老年的意見反饋給社區。社區提供的娛樂活動主要包含了社區舉辦的娛樂活動、慶?；顒拥?，例如社區消夏晚會、中秋賞月等。
1.4.2智慧醫療服務
智慧醫療服務的主要任務是監控老年的身體狀況、維持老年的日常保健和提供老年體檢、就醫、急診等醫療方面的服務。例如，早期的失智老年如果在浴室中不慎滑到，感知層次中的人工智能設備可以及時的監測到這一情況，并根據老年的姿態體位判斷是否應該尋求醫療幫助。如果需要醫療幫助，感知層次會將老年的信息傳給網絡層次并對于信息進行特定的標識醫療類，網絡層次接觸到這一信息后根據醫療類標識聯系服務層面的醫療類的實體，對老年實行救治。
1.4.3智慧家庭服務
智慧家庭服務的主要任務是基于人工智能和遙感傳感技術，實現對老年的實時監測和處理應急事務，與其他幾項服務有密切的關聯，為智慧養老體系中的基礎服務。智慧家庭服務可以利用多種技術實現以下功能：
1.監測老年的身體機能，例如心率、血壓、血糖等；
2.可以半自主利用語音與老年進行對話，并利用語音完成相關任務；
3.對于部門身體機能退化的老年，智慧家庭服務會提供藥品定時提醒、就醫提醒等特殊功能服務；
4.基于其他幾項智慧服務，為老年提供信息傳遞和反饋的渠道。
1.4.4智慧食品服務
智慧食品服務主要是利用物聯網，快速的處理老年對于食品的需求，通過逐漸完善的物流網，實現送貨上門的食品送達服務，為老年提供基本的生活保障。物聯網對于食品的來源有質量檢測和抽查，保證老年食品安全。智慧食品服務同時提供對于老年的個性服務，根據不同老年的身體狀況制定個性化的食膳藥膳和提供保健養生方法。
1.4.5智慧應急服務
智慧應急服務主要為老年提供重大事件的預警以及防御工作。由智慧養老服務體系中的應用層發布真實可靠的應急指示，通過感知層的人工智能設備傳送給老年，對公共事件、自然災害等進行應急處理。
1.4.6智慧出行服務
智慧出行服務，為老年的戶外運動做監控和GPS定位，保障老年在戶外活動中的人身安全；規劃老年的出行路線，實現遠程監控，對突發狀況有一定的應急舉措，保障老年的出行安全。
1.4.7智慧隱私服務
智慧隱私服務主要提供的服務是對老年的信息安全、財產安全等的隱私安全進行防護和禁止泄露。由于老年的數據存儲于每個老年的獨立數據檔案庫里，公共機構或者政府部門的權限限制也是有智慧隱私服務提供和定義的。
1.4.8智慧養老服務內容示例
智慧養老服務體系可以追蹤和更新老年的信息，并且會有相應的功能提示。例如，在老年達到老年的年齡時智慧養老體系會自動提示老年可以辦理相關的老年證件，證件信息將趨向于電子化，也就意味著老年可以通過體系中的四個層面足不出戶就完成所有的相關手續。甚至可以預測，在不遠的未來，一個小小的芯片會涵蓋一個人從出生到死亡的所有信息。在人進入老年的時期，人體的各部分生理機能肯定有所變化，智慧養老體系也會提醒老年檢查身體狀況并完成一些量表的測試。例如，對于早期的失能失智老年群體，智慧養老體系會通過平臺層面中的四個層次與醫院、社區衛生中心或者其他醫療機構聯系，為老人進行ADL量表的測試和MMSE量表的測試，并且會通過平臺層面的網絡層次和感知層次實時監控老年的身體狀況。如果老年在監控范圍中不慎出現意外，將會由感知層迅速察覺到老年的特殊狀況，通過網絡層聯系平臺層以及老年家屬，第一時間聯系急救中心，并做好信息的及時反饋和傳遞（例如老人在哪家醫院就醫、醫生的用藥劑量等），這些信息也會將隨時保存至數據層次。
對于一些常見老年疾病的預防，智慧養老服務體系也采取了相應的措施。例如，智慧家庭養老服務可以提醒老年每天定時定量的運動，增強其與他人溝通社交能力，培養老年興趣等。例如，對于65歲以上的老年，有研究表明，一定的輔助活動可以延緩或者預防老年患失智癥。智慧養老體系會將對于延緩老年失智的活動和訓練打包成服務包發送給老年或者社區，讓老年在有組織的情況下進行訓練。比如說對于老年的音樂輔療：智慧養老服務體系中的平臺層面連接著各科研機構，科研機構將適合老年聽的音樂或者可以輔助老年運動的音樂和使用說明打包成服務包發送至智慧養老服務體系中的感知層次，感知層次會根據老人的興趣和生活習慣，因人而異的對老年進行輔療，并隨時將信息反饋給網絡層進行計算和分析，同時感知層對次老年的身體狀況進行監控。
在智慧養老體系中，老年的信息有自己單獨的數據處理系統，不同老年的信息具有獨立性和連續性，會根據每位老年的習慣或者生活方式有個性化的設計。例如，在中國立秋時節，智慧養老服務體系會提醒老年在食品保健上的注意事項，不宜大量進補；對于高血壓的老年可以智慧養老服務體系中的智慧食品服務得知，食用涼拌芹菜葉的保健菜品可以維護血壓處于正常范圍內等。智慧養老服務體系中的智慧家庭服務也會根據老年自身生理情況的不同提供一些特殊的服務。對于部分失能或者完全失能的老年人，智慧養老家庭服務將更多的精力放在老年人的護理上，根據老年人的身體需求歸置家中的物體擺放，增添更多有利于老年人活動的扶手等輔助器材等。
對于喜歡出行或者戶外運動的老年，智慧養老服務體系中的GPS服務定位功能可以確保老年的準確定位。智慧養老服務體系提倡力有所及的老年能夠每天堅持戶外運動，并會根據老年的興趣愛好提供相應的交流活動，例如風箏節等。在老年戶外運動中，智慧養老體系會利用體系背后的專業設計師設計的智能可穿戴設備對老年的生理指標進行檢測，例如心率、血壓等，并記錄一些運動常規數據，例如行走步數、公里數等。如有意外，智能可穿戴設備會連接的感知層會迅速做出反應。如果在城市中的老年需要出行，智慧出行服務會為老年規劃出行路線，選擇更加安全可靠的出行方式，并能為老年提供可以出入的老年專用通道線路（默認在智慧城市中應有對于老年人的特殊通道設定）。
2總結：
本文所提出的智慧安居服務提出的智慧養老服務體系，旨在可以利用人工智能以及其他的科技設備采集老年的實時信息，通過云計算、三網協作等信息發展基礎，對采集的實時信息進行計算分析，根據所得結果做出合適的應對措施，實現老人在家中（或在離家最近的地方）養老。
智慧安居服務中的智慧養老服務體系主要分為四個層面，分別是是用戶層面、平臺層面、技術層面和服務層面，其中平臺層面又分為四個層次，分別是應用層、數據層、網絡層和感知層，其中的網絡層又分為物質網絡、能量網絡和信息網絡。同時，智慧服務養老體系為老年人提供了七個方面的服務，分別是智慧社區服務、智慧醫療服務、智慧家庭服務、智慧食品服務、智慧應急服務、智慧出行服務和智慧隱私服務。智慧養老服務體系致力于打造個性化服務，根據老年具體的生活習慣、興趣愛好和身體狀況提供專業而且科學的服務。
智慧養老服務體系在未來轉變老年的生活方式甚至創新出一種新的生活局面，讓老年可以在晚年生活的更幸福、更有尊嚴。這也為社會結構的轉變和社會的發展做了努力，同時緩解了老年與社會發展的矛盾，為政府和社會的公共事業發展做出了貢獻。
